心理治療百科 · 治療取向專題

催眠治療

臨床催眠會把注意力集中在一處，讓周圍事物退到背景，再配合暗示處理一個具體目標。部分用途有研究支持，另一些仍只是傳說。^[1,2]

認識臨床催眠

你有沒有看書入神，連到站廣播也沒聽見，抬頭才發現坐過了站？舞台催眠表演又是另一回事：有人學雞叫、忘記自己的名字。你可能會想，他們真的被控制了嗎？如果注意力能被引導，催眠可以幫助有需要的人，還是只是舞台把戲？

1世界觀

催眠的三個要素

美國心理學會催眠心理學分會（Division 30）把催眠（hypnosis）定義為一種意識狀態：注意力集中、周邊覺察減少，並更能回應暗示。催眠治療（hypnotherapy）是把催眠用於醫療或心理問題。這個定義沒有說明催眠「為甚麼」有效，因為學者仍有不同看法：有人認為催眠是特別的意識狀態，有人認為期望、想像和社交情境已足以解釋，也有研究嘗試結合兩種觀點。^[1,2,3]

催眠治療有兩種常被混淆的做法。標準催眠（又稱 Hilgard 式）源自實驗室，使用固定引導和直接暗示，例如「你的手臂愈來愈輕」，也會用史丹福催眠感受性量表等工具，評估一個人對暗示的反應。艾瑞克森式（Ericksonian）則源自精神科醫生 Milton Erickson，常用間接、開放的說法、故事和比喻，並按個人當下反應調整。一篇 2000 年的回顧指出，當時沒有實證支持艾瑞克森式治療的療效，也沒有證據支持「間接暗示優於直接暗示」等核心假設；學者對此亦有反駁。在實驗室誘發的疼痛研究中，直接鎮痛暗示的效果反而最好。^[2,6,7,8]

人與人對暗示的反應差異很大，而且相當穩定。一項追蹤 25 年的研究發現，同一批人相隔二十多年再接受測試，分數仍高度相關。這有助理解為甚麼舞台表演看來驚人，卻不等於診室裏的治療：台上表演者在觀眾面前，受期望和社交壓力影響而配合演出，目的是娛樂；診室裏的人則為了具體目標，練習集中注意力。兩者的場合和目的不同。^[3,4]

看書入神時，注意力會集中，周圍事物退到背景；舞台表演則展示了人對暗示的反應。催眠的三個要素不是依次發生的階段，而是彼此相連：注意力集中後，聲音和雜念較易退到背景；周邊安靜下來，暗示也較容易被留意。

專注把注意力集中在一件事上，例如畫面、聲音或呼吸
周邊淡出讓周圍聲音、身體感覺和雜念退到背景
回應暗示更能回應暗示，例如想像腹部暖和、舒適

2方法

一節治療的流程

臨床催眠通常包括準備、引導、暗示、回復和回顧，之後還要自行練習。引導讓注意力集中、周邊事物退到背景；暗示則針對治療目標。不同學派的做法各異，但大致流程相近。治療師會先說明安排，得到你同意才開始；你也可隨時叫停。^[1,2,14]

1準備Preparation談期望和疑慮，確認身體症狀已由醫生評估，訂下一個具體目標專注
2引導Induction透過呼吸、凝視或想像，集中注意力，讓周圍事物退到背景專注周邊淡出
3暗示Suggestion針對目標，加入有關感覺、想像或應對方式的暗示回應暗示
4回復與回顧Re-alerting and review逐步回復平常的清醒狀態，再談剛才的感受周邊淡出
5自己練習Self-hypnosis學會自我催眠或配合錄音，在日常使用回應暗示

3技巧

催眠治療常用的七種做法

治療師會按你的目標和對暗示的反應，選用合適的做法，不必一項不漏。以下按每種做法主要針對的要素分類。

集中注意力

先釐清迷思、取得同意，再開始引導。

先了解期望，取得同意
Clearing myths, then agreeing the frame
不少人帶着「被控制」「睡着了」或「秘密會被問出來」的想像走進診室。治療師應先了解並釐清這些期望。一項實驗發現，同一套程序若稱為「催眠」，參加者對暗示的反應明顯高於稱為「放鬆」時；期望也是療效的一部分。研究定義說的是「回應暗示的人」，不是「被接管的人」。治療師也會先說明，你可以隨時睜開眼睛或停止。^[1,2,5]
看看治療室裏的對話
1. 來訪者
  下星期要做磁力共振掃描。一想到躺進那個管子裏，心跳就加速。朋友叫我試催眠，但我有點怕被控制。
2. 治療師
  你擔心的事，我們可以先說清楚。你心目中的催眠，是甚麼樣子？
3. 來訪者
  像電視裏那樣，被人一彈指就睡着，然後做些自己不知道的事。
4. 治療師
  我們這裏做的不是那樣。你會一直聽得見我，也可以隨時睜開眼睛，說「停」。我給的是建議，你按自己的步伐接受多少。這樣可以嗎？
5. 來訪者
  可以。
6. 治療師
  好。如果舒服，可以把視線放在前面一點上，留意自己的呼吸。聲音、房間的動靜，都可以留在那裏，不需要處理它們。
7. 治療師
  想像自己在一個讓你覺得穩當的地方。你可以留意到，每呼一口氣，肩膀有可能放鬆一點點。到了掃描那天，你也可以回到這個地方。
8. 治療師
  好，我會慢慢數到三，你按自己的節奏回到房間，睜開眼睛。一、二、三。剛才是甚麼感覺？
9. 來訪者
  有一陣子，真的有點忘了這個房間。但我不肯定自己有沒有「進去」。
10. 治療師
  這很常見。我們先把它當作一種技巧，在掃描前每天用錄音練習幾次，下次見面再看效果如何。
留意：以下示範一節治療如何進行。來訪者因下星期要做磁力共振掃描而緊張。治療師先了解她的期望，說明催眠是回應引導，並約定隨時可以停止。引導開始後，治療師提出貼近目標的暗示，由來訪者決定接受多少。結束時，治療師了解她的感受，沒有保證效果，並建議她把催眠當作日常練習。
對話依據的方法^[2,5]
引導注意力
Induction: narrowing attention
引導會透過凝視、呼吸、漸進放鬆或想像，幫助你集中注意力。放鬆、導引想像和催眠引導的做法相近；臨床催眠通常會再加入針對具體目標的暗示，其他方法則多以放鬆等單一目標為主。引導本身也可能帶來紓緩。看書入神是日常生活中自然出現的專注；催眠引導則讓人有意識地、較穩定地進入這種狀態。^[1,2]

讓周圍退到背景

以具體、舒適的想像集中注意力。

用想像集中注意力
Imagery and deepening: letting one image fill attention
引導之後，治療師常請你仔細想像一個具體場景，例如安全舒適的地方，留意眼前所見、耳邊所聞和身體感受。注意力集中在畫面上，周邊雜念便較易退到背景。疼痛治療中的暗示可以針對疼痛感本身，而不只是叫人「別想它」。想像內容最好由你選擇。^[2,8]

配合目標使用暗示

暗示可按目標調整，也可在家自行練習。

直接暗示，對準治療目標
Direct suggestion: stating the goal plainly
標準做法會用措辭直接的暗示，針對一個具體目標，例如「這個部位的感覺可以變得愈來愈舒服」。在實驗室誘發的疼痛中，直接的鎮痛暗示配合回應較強的人，減痛效果最好；對回應最弱的人幫助很小。但在真正的慢性痛症裏，一個人原本的感受性只能微弱地預測效果，所以臨床上很少為此先篩選。^[2,8]
艾瑞克森式暗示：開放而靈活
Ericksonian: indirect, permissive, tailored
艾瑞克森式做法不直接下指令，而會用「你或許會留意到……」「有些人發覺……」等開放說法，也會用故事和比喻，並配合你當下的反應，包括走神或懷疑。這種說法較少令人感到受命令或抗拒。不過，2000 年的回顧沒有實證支持「間接暗示比直接暗示更有效」；現有證據也不足以證明這種風格整體上更有效。選擇哪種做法，更多取決於你和治療師是否合拍。^[6,7]
腸道催眠：以腸道舒適為目標
Gut-directed hypnosis: putting the suggestion in the abdomen
針對大腸激躁症（irritable bowel syndrome, IBS）的催眠，是研究最多的用途之一。治療師先引導放鬆，再以暗示幫助腸道舒適、平穩，並增強你應對症狀的信心，也會鼓勵你在家練習。北卡羅來納方案共七節，每節按固定講稿進行，已在兩項研究中測試。它和一般放鬆練習的分別，在於暗示直接針對腸道。^[13,14]
看看治療室裏的對話
1. 來訪者
  我大腸激躁症已經兩年，醫生檢查過，沒有其他問題。藥物只能紓緩一部分。
2. 治療師
  明白。催眠可以配合醫生的治療，但不是取代，如果症狀有新的變化，要先見醫生。我們先看看你一星期大約怎樣，好嗎？
3. 來訪者
  上班前最嚴重，肚子絞痛，要一直想着廁所在哪裏。
4. 治療師
  那我們把目標訂得很具體：上班前的絞痛。你想像把手輕輕放在腹部，有時人們會留意到一點暖意，你不需要刻意製造，看看有沒有。
5. 治療師
  想像那一帶像一條平穩流動的河，每呼一口氣，流動可以更順暢一點。你不用做任何事，只需要留意。
6. 來訪者
  （結束後）我有點放鬆，但說實話，我不知道這樣真的有用嗎？
7. 治療師
  你這樣說很合理，我不想要你先相信。我們一起記錄接下來幾星期的症狀，如果幾次之後看不到變化，就重新考慮怎樣做。你也可以用錄音每天練習。
留意：以下示範一節針對腸道的催眠。治療師先確認症狀已由醫生評估，並說明催眠是配合醫療的方法，不能取代醫療。暗示聚焦腹部的舒適和平穩，語氣是邀請而非命令。來訪者對效果半信半疑，治療師沒有作出保證，只建議記錄症狀，幾星期後再看有沒有變化；若沒有，就重新商量做法。
對話依據的方法^[2,14]
自我催眠：在家繼續練習
Self-hypnosis: taking the practice home
催眠治療希望你日後能自行練習。在慢性痛症研究中，參加者通常接受約十節自我催眠訓練，並在家聽錄音練習。有些人的疼痛持續減輕；更多人學會自我管理，疼痛發作時可暫時紓緩。許多人即使平均疼痛程度沒有明顯下降，仍會繼續練習，也覺得自己較放鬆等。治療師有時會加入「練習愈多，愈容易」等暗示，鼓勵你在家練習。^[2]

示範對話是綜合編寫的例子，並非真實個案；對話中的技巧，尤其觸及強烈情緒或創傷的部分，應在受過訓練的治療師陪同下進行。

催眠治療通常要做多少節？

了解 CBT 的理念和做法後，你可能會想知道：療程如何進行？它有甚麼效果和限制？

催眠治療通常需要多節。研究中的腸道方案約七節；慢性痛症自我催眠訓練約十節，並需在家練習。實際安排視乎治療目標和你對暗示的反應，應與治療師商量。^[2,14]

1了解期望，訂下目標治療師會問你對催眠的想像，把迷思拆開，並訂下一個具體、可觀察的目標，例如「上班前的絞痛」，而不是「變得更好」。
2確認身體症狀已由醫生評估腸道不適、疼痛這類症狀，催眠應該配合醫療，而不是取代；有新的變化要先見醫生。
3引導後加入目標暗示每節大致是引導、暗示、回復，再談經驗。你可以隨時睜開眼睛、停下來。
4記錄症狀變化用症狀日記或評分，看過幾節之後有沒有真正的變化；沒有的話，就重新考慮做法。
5在家練習自我催眠用錄音或自己的方法每天練習，讓這個技巧不再依賴治療室。

催眠治療研究較多的用途

大腸激躁症和各類疼痛是催眠研究較多的用途。手術和醫療程序前後的焦慮、疼痛也有一些研究；至於焦慮、抑鬱和戒煙，研究結果較不一致。^{[9,10,19,20,23,28]}

大腸激躁症
慢性痛症
手術或檢查前後的焦慮與疼痛
焦慮（合併其他治療時較有根據）
戒煙（證據混雜）

每個人的情況不同。身體症狀請先由醫生評估。安全方面的資料主要來自醫療情境；如果你正面對嚴重的精神健康問題，請先和你的醫生或精神科醫生商量。如果你此刻有傷害自己或結束生命的念頭，請不要獨自面對：請致電香港撒瑪利亞會 24 小時熱線 2896 0000；緊急情況請打 999。

哪些用途有研究支持？

催眠研究不少，但不同問題的研究質素和結論各異，不能一概而論。以下由證據較多的用途說起，也交代研究限制。目前沒有任何一項的證據足以稱為穩固。

大腸激躁症：有幫助，指引亦有提及
針對腸道的催眠，在比較多種心理治療的大型分析中，屬於有效的幾種之一；一項小型試驗中，它和一種特別的飲食法（低 FODMAP 飲食，限制某些難消化的糖類）效果相若，六個月後仍然維持；英國一間診所追蹤二百多人，約七成開始時有改善，其中大部分數年後仍維持，但那項研究沒有對照組。英國的 NICE 指引建議，藥物十二個月仍無效的人可考慮轉介接受包括催眠治療在內的心理介入，美國胃腸病學院也建議針對腸道的心理治療。限制是：合併分析指出，納入的試驗偏差風險高，效果可能被高估。^{[10,11,12,15,16]}
慢性痛症：平均有幫助，個人效果不一
合併多項研究的分析發現，與一般照顧相比，催眠對慢性痛症有中等程度的幫助，在頭痛以外的痛症中，也比其他心理介入略好；但各項研究之間差異很大。平均來說有效，不等於人人有效：有些人的疼痛持續減輕，更多人則學到暫時紓緩的技巧。在實驗室誘發的疼痛中，催眠也能減痛，但那是健康的志願者，不能直接當作慢性痛症的證據。^[2,8,9]
手術和醫療程序：結果正面，證據有限
在一項二百多人的試驗中，接受血管和腎臟介入程序的病人，催眠組的疼痛沒有隨時間上升，而一般照顧組則上升；另一項二百人的乳房手術試驗中，術前十五分鐘的催眠，令術後疼痛、噁心和疲倦比單純聆聽的對照組輕。合併二十六項研究的分析也發現，暗示式介入減輕了術後焦慮和疼痛。但該分析的作者認為，證據的強度偏弱，因為研究可能有偏差；兩項大型試驗也由研究催眠的團隊主持，而乳房手術試驗中的病人並非不知情。^[17,18,19]
焦慮與抑鬱：初步結果正面，研究有限
合併十五項研究的分析發現，催眠減輕焦慮的幅度大於對照組，而且與其他心理介入合用時，比單獨使用更有效；針對抑鬱症狀的十項研究，結果也傾向正面。但研究數量少、做法差異大。對牙科恐懼，一項回顧發現結果參差，有些研究效果小甚至略為負面，認知行為治療的證據反而較多。所以現階段較合理的看法，是把催眠視為合併使用的選項，而不是單獨的首選。^[20,21,22]
戒煙：未證明優於其他方法
Cochrane 回顧納入十四項試驗、近二千名參加者，結論是沒有可靠證據顯示催眠比其他方法或不治療更有助戒煙。其中只有一項偏差風險低，十項偏差風險高；有差異的研究多有方法上的缺陷。這不表示對任何人都沒有用，而是現有研究未能證明。^[23]

但也要誠實。大部分研究是和沒有治療或一般照顧比較，與同樣有力的其他治療直接比較的不多；病人知道自己做的是催眠，無法「盲」；不少研究規模小、偏差風險高（IBS 的合併分析和戒煙的 Cochrane 回顧都這樣說），也有不少由催眠研究者自己主持。另外，期望本身是它起作用的一部分：同一段程序稱為「催眠」，人的回應明顯高過稱為「放鬆」，所以很難分清有多少是催眠「特有」的效果。上面那些結果，更不應當被當作催眠能「找回記憶」的證據。^[5,8,10,23]

催眠的限制與風險

舞台催眠的戲劇性反應容易令人以為催眠無所不能。實際上，它有明確限制：^{[4,24,25,26,27,28]}

一催眠不能可靠找回記憶

美國醫學會在 1985 年的報告指出，催眠下得來的回憶可以包含虛構和假記憶，不但沒有更準確，反而似乎比不在催眠下的回憶更不可靠，並且會令人對自己的「回憶」更有信心。其後的實驗也發現：催眠和誤導性的提問，都會增加記憶的錯誤，兩者疊加時錯誤最多。所以，我們不主張用催眠或「回溯」去「找回」被遺忘的經歷；如果有人這樣說，請多問一句。這不是說你的經歷不重要，而是催眠不是檢驗真假的工具。

二過去生回溯不是記憶

在一系列實驗中，被催眠並被暗示「回到出生以前」的人，常常描述出相當詳細的前世身份，但這些內容會跟着實驗者事先給出的資料而改變：例如被告知前世的性別或種族，他們就更可能描述出來；被告知從前的孩子常受虐待，前世身份就描述了更多虐待。看來是人們依照期望，建構出一個故事，而不是在回憶真實的過去。

三每個人對暗示的反應不同

對暗示的回應是相當穩定的個人差異。在實驗室裏，對暗示回應最弱的人，從催眠得到的幫助很少；在真正的慢性痛症中，這種回應只能微弱地預測效果，但大多數人仍然有一些幫助。這一點要在治療前談清楚，免得你以為自己「不夠好」。

四治療師的專業背景很重要

催眠治療的定義，是把催眠用於治療醫療或心理問題，所以最重要的是替你治療的人本身受過甚麼訓練、懂得處理甚麼問題。催眠是一種技術，不同背景的人都可能使用它；請問清楚對方的核心專業訓練、有沒有專業團體的監管，以及是否在自己受訓的範圍內工作。香港的情況，我們尚未能核實，所以不在此作任何斷言。

5安全資料主要來自醫療研究

在登記的臨床試驗中，與催眠有關的嚴重不良事件為零，其他不良事件約為 0.47%，數字很低。但不少試驗沒有報告不良事件，報告方式也不一，而且這些試驗多是為了處理疾病或醫療程序的副作用，而不是精神科問題。所以，對有嚴重精神健康問題的人，安全資料較少。

研究支持催眠可能有助改善腸道不適和疼痛，但它不能控制別人，也不能讓人找回真相。選擇治療師時，應找能清楚說明催眠作用和限制的人。

記住這一點

催眠不是別人打開你的腦袋，而是你在明確目標下，練習跟隨引導、集中注意力。研究顯示，它可能有助改善腸道不適和疼痛；聲稱能靠催眠「找回」過去真相，則沒有根據。^[9,10,24,25]

課程

實踐催眠的治療師

樹洞香港的心理輔導師和臨床心理學家，會按你的需要運用催眠，也會配合其他取向。

預約心理治療

Eddy To心理輔導師看看背景

與催眠相近的治療取向

催眠與以下幾種取向有歷史淵源或相近的做法。

精神動力治療歷史淵源：Breuer 與 Freud 早期以催眠處理歇斯底里症狀，後來 Freud 發現不是人人都能被催眠，轉而發展不依賴催眠的做法。精神動力取向從此重視談話和自由聯想，而不是暗示。^[29]
認知行為治療 CBT催眠常和 CBT 合併使用：研究發現，催眠減輕焦慮的幅度，在和其他心理介入合用時比單獨使用大。CBT 透過調整想法和行為，催眠則透過暗示和想像。^[20]
靜觀兩者都訓練注意力，但用法不同：催眠把注意力收窄到治療師給出的目標和暗示上；靜觀則邀請你以不評價的態度，覺察此刻出現的任何東西。^[1]

其他治療取向

常見問題

臨床催眠和舞台催眠有何分別？

兩者都用到對暗示的回應，但場合和目的完全不同。舞台表演是娛樂，在觀眾面前，帶着期望和社交壓力；臨床催眠是為了一個具體的醫療或心理目標，在診室裏、經你同意下進行。舞台上的戲劇性反應，不能用來判斷診室裏的效果，反過來也一樣。^[1,3]

催眠時會被控制或睡着嗎？

研究使用的定義描述的是回應暗示的人：專注、周邊覺察減少，並更能回應暗示，而不是被接管的人，也不是睡着。實際上，治療師只能提出建議，你可以接受多少、停不停，都由你決定；治療師也應該事先約定你可以隨時睜開眼睛。如果對方令你覺得被推着走，你可以要求停下。^[1,2]

催眠能找回被遺忘或壓抑的記憶嗎？

不能可靠地做到。美國醫學會 1985 年的報告指出，催眠下的回憶可以包含虛構和假記憶，並令人對這些「回憶」更有信心；實驗也發現催眠會增加記憶錯誤。過去生回溯同樣是依照期望建構出來的故事。如果你想處理過去的經歷，可以找受過創傷治療訓練的治療師，用不依賴催眠「挖掘」的方法。^[24,25,26]

催眠要容易起效才有用嗎？

不一定。人與人對暗示的回應差別很大，而且相當穩定，在實驗室誘發的疼痛中，回應最弱的人得益最少。但在真正的慢性痛症裏，這種回應只能微弱地預測效果，大多數人仍有一些幫助，所以臨床上很少為此先篩選。^[2,4,8]

催眠治療通常要做多少節？

視乎目標。研究中針對大腸激躁症的北卡羅來納方案是七節；慢性痛症的自我催眠訓練約十節，並要求在家練習。實際安排與治療師一起議定，如果幾節之後看不到變化，就重新考慮做法。^[2,14]

在香港如何選擇催眠治療師？

先問清楚對方的核心專業訓練（例如是否為輔導心理學家、臨床心理學家、醫生等）、有沒有專業團體監管，以及是否在受訓範圍內提供治療。這頁下方列出了樹洞香港運用催眠的治療師，可以先看看他們的背景再預約。^[1]

參考資料

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常見問題

臨床催眠和舞台催眠有何分別？

催眠時會被控制或睡着嗎？

催眠能找回被遺忘或壓抑的記憶嗎？

催眠要容易起效才有用嗎？

催眠治療通常要做多少節？

在香港如何選擇催眠治療師？

參考資料

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23.Barnes, J., McRobbie, H., Dong, C. Y., Walker, N., & Hartmann-Boyce, J. (2019). Hypnotherapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(6), Article CD001008. doi.org/10.1002/14651858.CD001008.pub3
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29.Breuer, J., & Freud, S. (1955). Studies on hysteria (J. Strachey, Ed. & Trans.). In The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud (Vol. 2). Hogarth Press. (Original work published 1895.)

催眠治療

認識臨床催眠

催眠的三個要素

一節治療的流程

催眠治療常用的七種做法

集中注意力

先了解期望，取得同意

引導注意力

讓周圍退到背景

用想像集中注意力

配合目標使用暗示

直接暗示，對準治療目標

艾瑞克森式暗示：開放而靈活

腸道催眠：以腸道舒適為目標

自我催眠：在家繼續練習

催眠治療通常要做多少節？

催眠治療研究較多的用途

哪些用途有研究支持？

大腸激躁症：有幫助，指引亦有提及

慢性痛症：平均有幫助，個人效果不一

手術和醫療程序：結果正面，證據有限

焦慮與抑鬱：初步結果正面，研究有限

戒煙：未證明優於其他方法

催眠的限制與風險

一催眠不能可靠找回記憶

二過去生回溯不是記憶

三每個人對暗示的反應不同

四治療師的專業背景很重要

5安全資料主要來自醫療研究

課程

實踐 催眠 的治療師

與催眠相近的治療取向

其他治療取向

常見問題

參考資料

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催眠治療

認識臨床催眠

催眠的三個要素

一節治療的流程

催眠治療常用的七種做法

集中注意力

先了解期望，取得同意

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用想像集中注意力

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直接暗示，對準治療目標

艾瑞克森式暗示：開放而靈活

腸道催眠：以腸道舒適為目標

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催眠治療研究較多的用途

哪些用途有研究支持？

大腸激躁症：有幫助，指引亦有提及

慢性痛症：平均有幫助，個人效果不一

手術和醫療程序：結果正面，證據有限

焦慮與抑鬱：初步結果正面，研究有限

戒煙：未證明優於其他方法

催眠的限制與風險

一催眠不能可靠找回記憶

二過去生回溯不是記憶

三每個人對暗示的反應不同

四治療師的專業背景很重要

5安全資料主要來自醫療研究

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與催眠相近的治療取向

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