
五分鐘心理學2025年7月25日約 16 分鐘
人本主義心理治療 PCT(Person-Centered Therapy)是卡爾·羅傑斯 Carl Rogers 提出的治療取向,常被誤會「來來去去就是嗯嗯啊啊」幾招,其實易學難精。這一集主持 Peter 指出 PCT 的關鍵不在技巧本身,而在於治療師有沒有真正用「心」去代入對方的處境;同樣一句說話、同樣一個技巧,當你由內心的真摯驅動講出來,跟單純為了回應而套用技巧,給對方的感覺會完全不同。當中的分野,正是羅傑斯所講的「一致性 congruence」。
這條影片是拍給每一個想成為輔導人員、或者想入行心理學的人看的。標題或許騙了大家進來,因為真正要講的主題,是卡爾·羅傑斯 Carl Rogers 的人本主義心理治療 Person-Centered Therapy,簡稱 PCT。
為什麼要用這種方式讓大家先進來聽?因為很多人以為 PCT 是一種沉悶的方法,好像來來去去就那幾招——『嗯嗯』、『啊啊』、『我聽到你講咩』這種狀態。坦白講,第一次接觸其實未必明白;如果你像我一樣,更會有一種『我全都明白了,但覺得 PCT 沒什麼特別』的感覺。
但隨著對行業了解更多、自己又多一點成長,我發覺人本主義心理治療一點也不簡單,而且是不容易用得好的技巧,可以說是易學難精。至於怎樣才算精通,其實沒有明確指引,反而是一種不斷的修為,不斷鍛鍊自己感受他人狀態的能力。這種技巧同時又像空氣般自然——無論你的治療取向是認知行為療法 CBT,還是精神分析 Psychoanalytic,其實或多或少都融入了人本主義思潮。
這兩集我會跟大家講人本主義的哲學和治療技法,讓大家更了解心理治療的精神是什麼,相信對想入這行的人很有幫助。
即使你並不打算從事心理學,這條影片也會令你有一點新的想法:你會知道當你去見一個治療師時,他其實可以做什麼、某程度上又應該做什麼。於是你會感覺到治療師會不會在做其他事情,會感覺到當中可能出現的錯誤——因為這是有機會發生的。同時,你也會找到一種跟別人、跟自己建立更好關係的方法。
講人本主義心理治療之前,先讓大家了解幾個 PCT 常用的技巧。首先是 Micro Acknowledgement,即回應對方的情緒。例如對方說『我這排返工真係好攰呀』,你可能會『嗯嗯,可不可以講多一點』,這樣去鼓勵對方繼續講下去。
PCT 還會用到一個叫 Power Phrasing 的技巧,簡單而言就是重複對方講的說話、做一個回顧 Recap。例如對方想說『其實我返工就好大壓力,因為我每日都好辛苦地工作,但不知為何,我看極都好像看不到前路』,你就可以回應:『我聽落,是你其實每日都好努力,但整件事沒有出口,是不是這樣?』這就是 Power Phrasing。
這技巧令我想起一個經歷:你和一個有輔導心理學背景的朋友閒話家常,講返工、講拍拖,他卻突然好像『輔導上身』,大聲地『嗯~嗯嗯~可不可以講多少少,好好奇呀』。我當然是誇張了,很少人會這樣,但相信那幾秒的演繹,你應該會覺得我有點討厭。奇特之處在於,這些明明都是 PCT 的技巧,但我們用出來時,總是感覺心有點不一樣。
這就是重點。PCT 之所以難用,是因為技巧說來簡單,背後卻對你的『心』有很高要求。我嘗試演繹兩個版本,讓大家感受那微妙的分別。第一個版本,我會嘗試代入案主經歷的情境,去感受那種情緒反應;第二個版本,我單純地控制自己進入適當的聲線語調,去回應同一件事。
例如有個朋友最近失業。我自然的反應可能是:『這些怎麼辦呀?你好像還有家裡要養喎。』這是真摯的反應,當中未必有 PCT 技巧,但那份真摯,以及想了解更多的心,已經有一份力量存在。相反,如果我只用 PCT 技巧、心裡卻沒有嘗試代入,就會變成:『我聽到,其實你現在覺得失業而且好困擾喎。』這句運用了輔導的基本技巧,但兩句講出來的感覺很不同。
我做第一個版本時,是真的想像有位朋友正遭遇失業,內心感受到他的困擾,於是油然而生地問出那句話——這背後其實也很『PCT』。而後者的分別在於,我做的只是關注『我要用什麼輔導技巧去回應』,於是想著現在要用 PCT,運用 Power Phrasing,再加一條後續問題 Follow-up Question。
藉著開頭的招聘廣告,也跟大家分享一點樹洞香港的面試心得。我面試過不少 Counselor,不時會下這樣的評價:對方其實有用自己的腦袋思考,但少了好好運用自己的心——其實就是第二個版本的狀態。
看過很多行家,常會發現一個誤區:不同治療取向裡有很多很好的問題。例如尋解導向治療 SFT 有『奇蹟問句 Miracle Question』——『想像你有支魔法棒揮一揮,問題突然消失了,你明天起身會有什麼不同?』同一句句子,你怎樣知道自己用得好還是不好?
用得不好時,即是你並非以人本精神去使用:你的思路變成個案停滯不前,但你不可以停下來、無法推進,The show must go on,於是要找辦法,把學過的技巧演繹一次、證明自己做得到,硬套出這句奇蹟問句。這很容易感受到——技巧做到,但心的交流做不到。而正確地用奇蹟問句,是好好深入聆聽案主,突然有一個意象、一個畫面,根據自己的訓練想像到現狀會不會有所不同,心裡很好奇『如果問題消失,你會是個怎樣的人呢』,這份好奇驅使你問出口。同一句說話,感覺完全不一樣。
所以 PCT 同時很容易用、又很難用:要用得好,就要把技巧和自己內心的狀態串連起來——技巧和說話方式,應該是你表達內心那股驅力的渠道,這樣才能靈活運用技巧。
舉一個不是輔導相關的比喻:大家有沒有被伴侶問過『你愛不愛我』?拍緊拖、拍過拖的人,就算不愛了也未必敢講不愛,一般會說『我愛你、我愛你、愛㗎、點會唔愛呢 BB』。想像一下這時你在發生什麼事——你的焦點放在自己身上,是俗稱的『戀愛生存欲』,以一句『我愛你』呈現出來,其實就是羅傑斯所講內心的不協調 incongruence,意念和表述不一致。這時對方未必偵測得到,因為我們在社會上都有很多面紗,但這肯定不利親密關係深化、不利雙方的滋長。
把它跟另一種狀態比較:當你很愛、經歷過一些美好時光,很想表達自己的愛,於是講『我愛你』——說話是一樣的,但整個意象和感覺很不同。這時你有那種協調感 congruence,那種一致性。這是羅傑斯很重要的概念:當你有這種一致性時,雙方就能得以轉化。這就是人本主義心理治療 PCT 整個體系的大要。
當然,以上並非全部都是羅傑斯一個人講的,有些是我自己訓練時的感悟和理解。我以前是一個頗 Cognitive、認知思維主導的人,學得多、理解得多之後,好像多了去感受。在我自己的訓練裡,伴隨我辨識到『用心』和『用腦』這兩個模式的分別,有些事情正在不斷改變——例如見案主時更多有感觸,更了解到對方實質的問題是什麼。
我覺得在這個過程裡,人不是要學一些什麼,而是要放低一些什麼:放低自己既有的概念、既有的社交狀態、既有的 Agenda,即類近那種到了人生某個年紀、仍覺得需要證明給別人看的狀態。把這些放低,會幫到我們更建立到一個為人的模式,也就是羅傑斯所講的 On Becoming a Person。
坦白講,PCT 第一次看未必明白;如果你像我,更會有一種『我完全明白了,但覺得沒什麼特別』的感覺。我很鼓勵大家去學習,但如果你看完有這種感覺,不如再想一想我們剛才講的話。這一集講了一個技巧的片段、講了 PCT 感覺上的核心;但除了感覺,理論也不可少。下一節我會再講多一些羅傑斯如何概念化一個人,以及我們怎樣運用這種心的力量、配合一個系統化的技巧,去為自己和他人帶來轉變。
PCT(Person-Centered Therapy)是卡爾·羅傑斯 Carl Rogers 提出的人本主義治療取向。它不像認知行為療法 CBT 或精神分析那樣有一套明顯的程序,而是強調治療師與案主之間的關係本身就有轉化力量。常見技巧包括用「嗯嗯、可不可以講多一點」去回應對方情緒的 Micro Acknowledgement,以及重複、回顧對方說話的 Power Phrasing。表面上看似簡單,但它對治療師內心狀態的要求很高,所以易學難精。
因為 PCT 真正難的地方不在技巧,而在於你的心。同樣一句『可不可以講多一點』、同樣一句重述對方說話的 Power Phrasing,如果你只是為了回應而套用技巧,對方會感覺到你『用了腦袋思考,但少了用心』,甚至會覺得有點討厭、有點假;但如果你是先真正代入對方的處境、內心感受到那份困擾,再油然而生地講出來,那份真摯本身就有力量。技巧只是你表達內心那股驅力的渠道,所以 PCT 沒有明確的『精通指引』,反而是一種不斷鍛鍊自己感受他人狀態的修為。
分別在於你的焦點放在哪。用心,是你先想像對方真實的處境、內心真的感受到他的情緒,例如朋友失業,你自然會問『這些怎麼辦?你好像還有家裡要養』——這句未必用到任何 PCT 技巧,但那份想要了解更多的真摯已經有力量。用腦,是你的焦點放回自己身上,想著『我現在應該用哪個輔導技巧』,於是套出『我聽到你現在覺得失業而且好困擾』這種技術上正確、情感上卻隔了一層的說話。羅傑斯的角度看,後者其實是一種內心的不一致。
奇蹟問句是尋解導向治療 SFT 的技巧——『想像你有支魔法棒揮一揮,問題突然消失了,你明天起身會有什麼不同?』同一句句子,用得好與不好的分別不在字眼,而在背後的狀態。用得不好,是個案停滯不前、你不知如何推進,於是為了讓對話繼續、為了證明自己會這個技巧,硬套一句出來。用得好,是你深入聆聽案主之後,內心真的浮起一個畫面、一份好奇,想知道如果問題不在了他會是個怎樣的人,這份好奇驅使你問出口。說出來的技巧人人做到,難的是心的交流。
一致性指的是你的內心意念和你的表達是相符的,沒有落差。羅傑斯用一個非輔導的例子說明:當伴侶問『你愛不愛我』,如果你的焦點是放在自己身上、出於『戀愛生存欲』而急著講『我愛你』,那其實是內心的不協調 incongruence——意念和表述不一致。雖然對方未必偵測得到,因為社會上人人都有面紗,但這種不一致不利親密關係深化。相反,當你真的很愛、很想表達,講出來的同樣是『我愛你』,整個意象和感覺卻完全不同,那就是一致性 congruence。羅傑斯認為,當雙方有這種一致性時,彼此就能得以轉化。
可能不是『學』,而是『放低』。Peter 分享自己以前是個很認知主導(Cognitive)的人,學得多、理解得多之後,反而是學會放低一些既有的概念、既有的社交狀態、既有的 Agenda——尤其是那種到了某個年紀仍想證明給別人看的狀態。把這些放低,你才更能在見案主時真正有感觸、了解到對方實質的問題,並建立起羅傑斯所講『On Becoming a Person』那種為人的模式。
Carl Rogers, On Becoming a Person: A Therapist's View of Psychotherapy
羅傑斯奠定人本主義/個人中心治療的著作,提出人是在『成為一個人』的過程中,治療關係本身(而非技巧)帶來轉化。
一致性 / 不協調(Congruence / Incongruence,Carl Rogers)
羅傑斯的核心概念:當人內心的意念與表達一致(congruence)時,雙方關係得以深化與轉化;意念與表述不一致(incongruence)則不利親密關係與成長。
奇蹟問句(Miracle Question,尋解導向治療 SFT)
尋解導向治療的提問技巧:請案主想像問題一夜之間消失後生活會有何不同;用得好與否取決於背後是否有真正的聆聽與好奇,而非單純套用句式。
這星期找一次與人對話的機會——可以是朋友訴苦,也可以是回應伴侶的一句問話。回應之前先停一秒,問自己:我此刻的焦點是放在『我該用什麼話回應』,還是真的在感受對方的處境?試著只說一句由內心真摯驅動、而非為了得體而組織的話,留意自己和對方的感覺有何不同。
