如何照顧創傷｜大埔宏福苑火災

災難過後一星期：第一層震動之後才是真正的開始

這一集是拍給經歷大埔火災的人看的——無論你是火災裡面的人，還是覺得自己情緒不舒服的香港人。主持會分享三件事：怎樣照顧自己的創傷、以他自己作例子分享情緒反應，以及心理學上專業的內容，包括創傷後壓力症是怎樣定義、什麼時候才需要找專業人士。

事發大約一個星期。第一層的震動應該已經過去，但其實在第一層震動過去之後，更多情況才會發生。要明白創傷，先要多了解我們內心的結構。

創傷如何形成：當一把聲音蓋過了所有聲音

心理學有一個解釋：人不是一個單一的整體，內心其實有很多不同的部分。有些部分令我們開心，有些令我們傷痛；有理性思考的一面，也有感性的一面。心理學上有個術語叫「整合」（integration），意思是這些不同的部分能互相溝通、各自發揮應有的角色，這就是比較健康的心理狀態。

從腦神經科學的角度，大腦有一個叫杏仁核的部位，負責憤怒或焦慮的情緒反應，並連帶啟動交感神經系統，令我們心跳加速、保持警覺。這套系統本來有保護作用：當你正身處火警之中，這些情緒系統需要立刻啟動，你最好不要照顧內心感受，而是先把人和自己帶走。

問題是，火警過去了一個星期，無論是當區災民還是大家，火警雖然結束，心裡的這套系統卻仍然啟動著，好像無法回復——這正是有記憶的人要面對的問題。當我們很傷痛的時候，會發覺其他的聲音好像全部消失，只剩下「我要走了、我現在很危險、我現在很傷痛」這把聲音。這把聲音不是不該存在，但若它成為唯一，就會控制我們的生活，令我們再不是一個人，而只是一個創傷。

為什麼這件事令我們特別傷痛：不公不義的死亡

為什麼這件事令我們的感受這麼複雜和傷痛？因為這是一件很多層次的事件：有人死了、有人傷痛、有人經歷過一些事，而社會氣候也會影響我們。

主持引用自己在電台訪問說過的一句話：我們每一個人都會死，但沒有人想死得不明不白、不公不義。這正是令我們感受如此複雜的原因。

即時方法一：用著地練習把自己帶回當下

由即時到長遠，主持分享了三個實際方法。第一個是著地練習（grounding），例如箱型呼吸法或靜觀呼吸。要提醒的是，這段時間應盡量避免「想像型」的靜觀練習——即反思災難的意義、重新去看那些你不想看的畫面——因為若心靈未必穩定，這類練習有一定危險性。最重要是集中在身體的感覺，或用一些簡單的呼吸練習，這樣就足夠了。

為什麼著地練習重要？因為火災過去了，火災卻仍然活在我們心中：那些悲痛的聲音與畫面，你不看不代表它不在。當它去到一個層次，你就會與當下脫節。著地練習的大原則，就是把你帶回當下——心裡雖然有那些傷痛的畫面，但我現在是坐在這間房間裡、是安全的，讓內心第二部分重新啟動起來。這就是著地練習真正在做的事。

即時方法二：維持生活節奏，開心不是對死難者的背叛

第二個方法是維持生活中的節奏，並做你可以做的事去幫忙。臨近聖誕，本是很多人歡喜的節日，但發生過這件事，一切都很不同，甚至會有一種感受：覺得自己不應該開心，好像一開心就是在侮辱經歷傷痛的人。

但主持不這樣看。火災已經過去，它也不是我們人生唯一的部分；真正對死難者的不尊重，反而是只顧開心、不問他們發生過什麼事。這個星期他做了非常多工作，但也有去看電影、跟朋友吃飯，這些都帶給他繼續工作的力量。人有不同的部分，這些部分需要對話，需要一個重新整合（reintegration）的過程。

如果你身邊有人因這場災難而離世，那種覺得自己不應該開心的感受，正正是一個訊息，告訴你你真的很重視身邊的人。這也是慈悲（compassion）的重要：你能回復生活、有開心的面向，不代表你不為傷痛或死難的人哀悼。慈悲是你願意付諸行動、去參與，而行動需要與世界連結，這也是治理自己的方法。

要整合的東西，會按你受傷的程度而有多少之分。傷得最重的，當然是火災受害者、在火災中喪失親人的人——他們有很多東西要整合，過程會很漫長、很辛苦。這是自然的，因為你要想很多事：那些人在我生命的意義是什麼、我怎樣去紀念他們、這個社會是怎樣的，每一步都不容易。主持坦言他沒有方法替你解決這些問題，但想告訴你：你的每一個感受都是 ok 的，你不孤單。

哀傷與社會氛圍：最大的二次傷害來自問題根源

在這件事裡令它雪上加霜的，無疑是社會的氛圍與取態。這些一般會觸發很多哀悼、哀傷（grief）的情緒，而哀傷牽涉幾個元素：這件事需要被理解、公義需要被伸張。當我們感覺其實不是這樣，有些哀傷被壓抑、不能說、不能做，這才是最大的二次傷害。

業界常說怎樣說話可能會造成二次傷害，但主持想強調：安慰朋友、經歷生死是每一個人都會經歷的事，不存在一種「你需要用某種形式說話才會幫到人」的標準。心與心的連結本身就是有效、有力量的。所以在學習更好的安慰方法之餘，不必戰戰兢兢、恐怕自己每一句話都會說錯；用心去感受、去了解人怎麼想、去表達，這些全部都是力量的一部分。最大的二次傷害，從來不是來自我們，而是來自問題的根源。

長遠方法三：創傷後成長，讓逝者活在心中

第三個提示比較長遠。我們需要的不單止是感受傷痛，更要找回這份傷痛在人生裡意味著什麼，也就是學術界所說的創傷後成長（Post-Traumatic Growth）。它離不開幾個要素：我們的社會身份、香港人的凝聚力、這件事令自己成為一個怎樣的人，甚至是逝去的親人可以怎樣活在自己心中。

精神分析有一個「內化」的概念：這世間有很多別離，愛別離是人生的常態；雖然沒辦法再接觸一個人，但他們可以在我們心裡以某種形式活下去。這些都要慢慢梳理，很難三言兩語講清楚，但它會是一個開始。

三項總結：由不穩定到穩定，你需要做的是著地練習；接著要找回自己的日常，但這不代表放下創傷，你需要把創傷整合、內化，令它成為新人生的一部分；不可以只讓當下最憤怒的聲音佔位，開心、有意義、憤怒、悲傷這些聲音全部都需要回應事件、得到均衡的對話，你才會成長。

主持的心路歷程：心理學家也是有血有肉的人

主持選擇分享自己的感受，是因為他是一個心理學家，卻不想用「我自己很平靜、很 chill」的姿態去說話。他是一個實踐者，同時是一個有血有肉的人；講到激動是正常的，激動是人面對事件正常的情緒反應，他何必要藏起來？

他記得星期三開始燒火，當天下午他講了一個 talk，兩三點左右開始知道起火，四五點同事說要走火警，幸而同事一切安全。奇怪的是，到五六點他已知道很嚴重，情緒反應卻沒有很跟上——他理智上知道事件嚴重，卻不明白為什麼自己的心理是這樣。直到第二天早上，情緒才開始湧現，他也留意到整個星期心跳比平常快、手汗比平時多，知道這是身體對事件的反應。

星期四他一回到公司就統籌了很多反應，包括聲明與影片，處理了大量工作；星期五去了大埔現場看看有沒有心理工作可以參與；接連幾天不斷地工作，創傷資源包也是其中一部分。他形容自己是「打仗」的狀態。這對他來說是少有地大壓力的工作：一來強度很高，二來要面對「香港人要追求公義」的擔憂——他也是一個普通人，大家有的擔憂他都會有。

但他也想說：倘若不幸的事件真的發生在樹洞香港，他當然也會受苦，但這是他自願的選擇、是他的決心，無論多少次、多少年他也會這樣選擇，始終如一。到了現在，他明顯感覺到自己對這件事有頗強的反應，但大家不需要過分擔心，因為他能處理這些反應，反而容許它們真實地存在；若到了某個階段覺得不太好，他也會去求助。

他想藉此平衡大家的反應，並引用他很喜歡的心理治療師 Yalom：Yalom 特別之處，是不假裝自己什麼都沒有。無論你學了多少心理學、醫學，這些都改變不了你是人；心理學不會令你 less human，反而你會有這些心理反應。所以大家的反應並不孤單。透明地讓人看見人的心，本身就有力量——這就是他選擇打開自己的心給大家看的原因。

什麼時候需要專業求助：PTSD 與 ASD 的分別

最後是技術資訊：怎樣才算需要專業求助？總的而言，假如這件事令你很困擾，或真的影響到生活的功能，就是適合求助，不用分得太細。你可以看看免費的社區資源；若你是救援人員、宏福苑居民或家屬，樹洞香港有義務心理服務提供。

大家常聽到的 PTSD（創傷後壓力症），按 DSM-5 的定義徵狀至少需持續一個月，所以現階段大家還未到 PTSD。頭幾天茶飯不思、感到傷痛其實是 ok 的——在不正常的情況下有反應才是正常。反過來，如果你很重視的人離世而你覺得自己沒有反應，那才可能需要注意；很多時候你不是真的沒有反應，而是透過「身體化」（somatization）呈現，例如不住手震、心跳加速。

較貼近現在的是急性壓力症（ASD，Acute Stress Disorder）。它的徵狀包括：侵入性症狀（停不住去想災害的畫面，令你很不舒服）；解離反應（一種麻木、感受不到當下的感覺，這其實也是一種心理保護機制——走火警時你應該解離，先把自己和身邊人帶走，但火燒完了仍持續就成問題）；負面情緒，包括持續無法感受快樂、滿足或愛的感覺；解離症狀，例如覺得身邊很不真實、或不記得創傷事件；迴避（避開相關想法、或不想去的地方，例如網上討論、大埔這個區域、類似的屋苑或火）；以及過度激發症狀（睡不著、經常警覺、難集中，以及誇大驚嚇反應——同樣的巨響，你被嚇的程度比平時大很多）。這些至少要持續三天至一個月，並影響你的社交、職業或其他重要範疇，才算是一種心理病。

主持以自己為例：他心跳快了一點，可以叫過度警覺（hypervigilance），但他的功能仍然 ok——能繼續工作、感受到快樂、跟身邊人相處、會做運動自我照顧，這些就是他判斷自己精神狀態仍 ok、可以繼續出力的原因。他也提醒，DSM-5 也是人寫的，不必把它變成聖典；若你覺得自己中了很多項，本身就是一個求助的好時機。若那些徵狀一直在、且持續很久，那就絕對需要專業的注意。