Peter係假心理學家？探討心理學的未來發展

心理學的未來：從傅柯的批評說起

這集承接之前談精神病學與心理學「前世今生」的一集，這次展望將來，分享心理學一些最新的發展，也回應一些行內對樹洞香港的爭議。內容某程度上是拍給行家、以及每一個關心心理學、想入行的人看的，因為這個界別需要多一些討論。

上一集講到哲學家傅柯（Michel Foucault）對精神病學的發展作出非常嚴厲的批評：他指出精神病學的起源，未必源自科學證據，反而可能源自一些道德上的權威。發展到今天，科學層面雖然有更好的發展，但仍有理由相信當時的局面依然存在。傅柯的哲學與DSM-5之間有一種關聯——雖然傅柯在世時還未有這本書。

DSM-5：一本龐大的文字資料庫，與行業的傾側

DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，第五版）是行內非常出名的書，記載了診斷精神病的標準。從傅柯的角度看，可以把它視為一本非常龐大的文字資料庫，而它主要描述的，是人的精神可以怎樣病態地發展：強迫、抑鬱、自戀、邊緣、焦慮、強迫性、恐慌等等。每一項診斷準則都有很詳細的闡述，只要符合，你就可能被界定為患有那種精神疾病。

這裡並非全盤否定DSM-5的價值。把精神狀態界定為疾病，在科學上是一大好處，因為可以做到「可重複」的功能——僅當界定了什麼是抑鬱症，才能去測試某種治療方法對它有沒有用。但與此同時也出現一種傾側：人的精神是一個光譜，既可以走到很病態的一邊，也可以很優秀；可是描述卓越精神面貌的研究其實沒有那麼多，甚至未必有相應的職業與配套去做這件事。

傅柯曾用一個有趣的例子說明這種限制：假如莎士比亞還在世，憑他形容羅密歐與朱麗葉那種驚天地泣鬼神愛情的文字功力，能不能寫一篇好的足球評論？傅柯認為不能——因為足球有越位、十二碼、罰球等大量術語和概念，這些在莎士比亞的語言庫裡並不存在。他想帶出的是：一個人思考的內容未必出於本意，而是被時代背景限制，只能以某一種形式去思考。DSM-5正是這樣一套語言庫，加上它的名聲，令整個行業也傾側到病態那邊。

「健心室」去了哪裡：被忽略的卓越精神面向

想一想：你覺得什麼人需要精神服務？很自然會想到「有病」、或至少有點不開心才需要。但對比之下，去健身房的人並不是因為身體有病——你不會覺得身體有病才去健身。那麼心理學界的「健心室」去了哪裡？接受心理服務的人數，與去健身房的人數相差很遠。

近年發展的正向心理學（Positive Psychology），以沙尼文（Martin Seligman）等人為代表，某程度上正是在著力做這件事；但放到香港的現況，仍然差很遠。

思考這些其實很困難。對傅柯的一個反駁可以是：這不算語言霸權，因為每個人都有權創造自己的詞語，沒有人限制你怎樣用語言（除非是很極端、限制言論自由的法律，而香港心理學完全沒有這些事）。事實上，任何人自稱臨床心理學家都不犯法。但「不犯法」和「不受限制」是兩回事：社會上已有一個既定職業叫臨床心理學家（Clinical Psychologist），假如一個受過心理學培訓的人想自稱「洞見心理學家」（Insight Psychologist）或「習慣心理學家」（Habit Psychologist），單是聽到都會讓人有點奇怪的感覺。這是一種常見的人性——新事物由接觸到被社會接納需要時間，所以語言其實沒有想像中那麼自由，要推廣一個新稱呼，需要面對很多挑戰、跨越很多反對。

敍事工作與外化對話：把命名的權力交回當事人

那麼現代心理學有沒有趨勢去解決這種傾側？絕對有。其中一個表表者，是源自澳洲裔社工麥克·懷特（Michael White）的敍事工作（Narrative Practice）。它的重點是：每個人都有為自己人生問題命名、並重新書寫整個個人故事的可能。很多時候，我們活在「充斥問題的敘事」（Problem-saturated Narrative）當中。

舉一個虛構例子：一個女主角生於鋼琴世家，父母與兄弟姊妹全都琴技高超，她卻不幸在出生時遇上車禍，失去無名指和食指，這個天生的障礙註定她很難把琴彈到大師水平。在「萬般皆下品、唯有鋼琴高」的環境裡，她受盡看不起，於是發展出許多不好的精神狀態，被界定為患有抑鬱症。

敍事工作的從業員會怎樣處理？他會讓她發現，人生的解釋不只有唯一一種模式——為什麼一定要用鋼琴能力去論斷一個人的價值？人生裡會不會還有另一些值得閃閃發亮、值得她自豪的片段，例如她很喜歡照顧動物與小朋友？從業員會嘗試幫她把那些問題片段無效化，重新定義自己。敍事工作不用既有標籤去定義人，而是讓人用自己的標籤定義自己，甚至未必會用抑鬱症、強迫症這類字眼。

其中一個很出名的技巧叫外化對話（Externalising Conversation）。當客戶描述自己不開心、受家庭壓迫的狀況時，從業員會問：如果要為這個狀況起一個名字，你會叫它什麼？客戶可能說「一個惡霸」。外化對話很鼓勵由客人自己、而非專家根據準則去為狀況命名。原因承接傅柯的觀點：語言即權力，兩者分不開——社會在教人應該怎樣說話時，其實在行使一種權力；而當一個人能為自己的問題命名，就是在示範行使自己對問題的權力。正如父母有權為子女命名、樹洞香港這個名字也是創辦人所起，命名代表我們對該事物擁有控制的權力。這正是敍事工作與傳統治療流派的重大分別，也回應了部分對心理治療的批評。

跨診斷療法：不必先貼標籤的回應

即使在現代精神病學圈子，一些精神科醫生也在提倡跨診斷療法（Transdiagnostic Approach）。它的意思是：我們未必要先以既定的精神病標準去理解一個人，而可以直接處理徵狀本身——緊張就是緊張、不開心就是不開心。可以說，這同樣是對「語言權力」的一種回應。

樹洞香港的使命：建立香港人的精神面貌

樹洞香港的標語是「Building Resilience for the Times」，這正是直接回應前述的傾側。樹洞香港有經營心理治療業務，但希望把重心放在人卓越的精神面向上。

Peter認為這對香港人很重要。他很愛香港，今天擁有的一切某程度上都是香港給他的；而他覺得很少人嘗試去勾勒香港人的精神面貌、創造一種論述去說香港精神到底是什麼。這件事不會一蹴而就，但值得開始去做，也算是平衡一下這個行業——當很多人已在精神病態上著力（例如各種促進心理健康的活動，甚至走多兩步提出預防性措施 Preventative Measures），其實連預防也仍是「精神病本位」：目的是預防精神疾病。樹洞香港想做的是另一類東西：無論有沒有精神病，人身上都有一些很卓越、值得發掘的精神面向。

心理學家的爭議：謙虛地用詞，也以此自我鞭策

自從創辦樹洞香港，不少大小傳媒會在Peter的稱謂冠上「心理學家」，他英文有時也會稱自己為Psychologist，但多數自稱「心理學人」。爭議在於：一些專業團體有規矩，僅當完成指定科目的碩士學歷，才可在香港註冊成為心理學家。

Peter的看法接近《哲學有偈傾》中陳祖為教授的講法。節目中有人稱陳祖為是香港顯赫的哲學家，他卻很謙虛地表示，自己不會輕易自稱哲學家，因為那像是說自己自成一家之言、是一頂很大的帽子；但英文Philosopher他可以坦然使用，因為它純粹指一個從事哲學的人。Peter對心理學的看法相類近，所以自稱心理學人，或英文用Psychologist，都是很謙虛地說自己是一個從事心理學工作的人。

至於為何不去反駁、禁止記者冠以「心理學家」？其中一個原因，是他對那種劃定清晰界線的語言運用本身抱有懷疑（skeptical）。他認為制定一條很清晰的界線，未必對心理學發展健康——當然也可能有好處，例如確保服務質素；但若把人二分成「受過某種訓練、獲制度認可」與否，就等於假設前者能製造全部心理學的工作。然而心理學遠遠廣過治療心理疾病，還包括為企業提供心理學意見、幫人建立習慣、做靜觀等範疇。他看不到自己有責任、也覺得不應該去規管傳媒怎樣運用這個詞。

他坦承這稱呼對自己是有壓力的，說完全不在意社會輿論是騙人的，因為人都會受群眾壓力影響；但另一方面，這也是一個鞭策。在他心目中，榮格（Carl Jung）、佛洛伊德（Sigmund Freud）才是心理學家，自己無論在認知還是對社會的貢獻都相差很遠；他把這名號視為督促，想有一天能更努力去配得上它。

陰陽平衡：守護與挑戰建制都不可缺

撇開樹洞香港創辦人的身份，Peter怎樣看這件事？這源自他大學時的一篇論文——用中國陰陽理論分析香港的世代對立（那時還未到2019年，但已能看到年輕與年長一輩價值觀的衝突）。陰陽理論指出，任何社會系統裡都必然有兩股力量：陽是維護社會建制的力量，陰是挑戰現存建制的力量。陽過度僵化、或陰過盛，都未必是好事。

放到心理學：若陽過盛，從業標準完全容不下任何討論、只認一個組織的準則，未必有利行業的發展與變化；但若陰過盛，完全沒有規矩，滿口偽科學的人也能自稱心理學家去醫治別人的精神疾病，同樣相當危險。一個好的制度，需要同時有守護建制與挑戰建制的力量。

脫離創辦人這頂帽子後，Peter的一句真心話是：他尊重和欣賞全部香港心理學專業人員所做的工作，那也是一股維繫社會的力量；但他同時會堅持樹洞香港的做法與對行業的貢獻。正如傅柯對精神病學提出挑戰，經過這個過程，心理學才會真正前行。

心理學的貢獻：用科學一探人心的奧秘

作為一個心理學人，Peter覺得心理學是一門很了不起的學問。對於人性的探討，以往很多時候是公說公有理、婆說婆有理，而心理學提倡用一些科學和客觀的說法去一探人心的奧秘，這件事既棒又實用，所以他很想將心理學發揚光大。

兩集有很多內容、也有很多爭議性的內容，但他最想帶出的重點不是你同不同意他講的內容，而是：社會上有主流以外的聲音，是相當重要的。樹洞香港會繼續秉持使命與原則，運用心理學與科學，為香港人建立堅強的意志。