輔導輔上床？治療師過咗界你都唔知？休班心理專業從業員的自我修養

當休班的心理從業員越過界線

聽到「休班」這兩個字，你會聯想到什麼？其實不同職業都會休班，心理健康從業員也一樣。不在職能範圍內的時候，我們同樣會有親密關係，也會和其他人有性關係。

但有些時候，會聽到這樣的故事：「你有心事嗎？不如我和你做心理治療。」然後這段所謂的心理治療，慢慢演變成一段性關係；或者出現一些不受事主歡迎的接觸，例如強行送對方回家、摸腰、接觸身體不同部位等等。早前我受到自媒體邀請，講述一宗休班心理從業員與事主發生不同性接觸的個案。

上一集講過執業界線中，從業員和案主之間應有的界線和守則。今天想講一個更模糊、更少人討論，但其實聽過不少的情況。這是業界比較少討論的事，我想拋磚引玉，也讓大眾有一個認知。我和行家說：你未必一定要認同我的觀點，我反而期望大家對這個議題有更好的討論和認知。

被聆聽與被愛：一個根深蒂固的心理需要

關於這個議題，想先跟大家分享David Augsburger的一句引述。他說過，被傾聽和被愛是如此接近，對於普通人來說，它們幾乎難以區分。

意思是，被人聆聽是一個很根深蒂固的心理需要。當我們感覺到自己的心聲很深入地被另一個人聆聽的時候，那種感覺和愛其實沒有大分別。

這也是為什麼在治療過程中，移情（transference）並不算很罕見——案主有時會把一種愛情的感覺投射在治療師身上。同樣也會有反移情（counter-transference），只是治療師和案主的角色調轉了。在一段普通的治療關係裡，這些移情和反移情其實可以作為一個治療的探索，甚至成為治療的材料，例如幫助案主走過「為什麼會出現移情」，它甚至可能是治療關係裡其中一個很大的進步。

治療技巧的內化：知識會「入血」

問題什麼時候會變得更複雜？你可以想像一下，一個心理專業從業員在接觸心理學的方法、知識、輔導技巧，甚至對自己的心靈做內心探索之後，這些知識和技巧其實會內化在自己的心靈裡。

例如我當作朋友跟你聊天，也很難免會做回平時在治療裡會用到的積極聆聽（active listening）、共情（empathy），或某些提問技巧。對很多心理健康從業員來說，這是一件很「入血」的事情。

再仔細探索一些心理治療的體系和技巧（大家可以看回我之前拍過的心理治療百科），你會發覺心理治療很多時候到最後，就是一套方法、一個世界觀，可以讓你很深入地理解一個人，或者把某一種看世界的方法，透過跟當事人溝通而傳遞給他。

為什麼會在治療式的對話中產生情愫

舉個例子，接納及承諾治療（ACT）其中一個核心思想是：人生縱然會很痛苦，但當我們找到自己的價值，並忠於那個價值的時候，我們仍然可以過一個有意義的人生。這句話其實是有它的重量在的。

你想像一下，無論是在治療關係之內還是之外，如果我們可以透過對話感覺到——雖然世界很重，但原來因為這樣，我們仍然會有一個意義；而某一個人的溝通讓你感受到這件事，我想你愛上這個人，其實也不是太難想像的事。

而且像ACT這樣的治療技巧，並不是無中生有走出來的。一個完全沒有接觸過心理學、心理治療的人，在人生某些時候也可能會有同樣的頓悟：雖然痛苦，但只要忠於信念，仍然可以有意義。在學心理學之前，大家可能也試過在海邊促膝長談、深夜夜話，談的其實是很類似的東西——而大家都知道，這些正是容易產生情愫、容易「撻著」的時候。

完形治療、靜觀，與被扭曲的治療技巧

回到《誌HK Feature》那宗個案。那個治療師聲稱自己主要走兩個方法：一個叫完形治療（Gestalt Therapy），另一個是靜觀。完形治療我的認識比較皮毛，不算熟悉，但靜觀是我比較熟悉的方法。

據我所知，無論完形治療還是靜觀，都有一個共通點：很著重此時此刻的感受。它未必只集中在對話內容上，反而是當你對話的時候，你的五感有什麼感覺。例如在我自己做的靜觀教學裡，也可能會有一些和觸感有關的練習，例如靜觀步行、靜觀進食等等。

聰明的朋友可能已經想到，這些治療技巧（therapeutic techniques）是可以被人用不當的方式延伸和擴展，變成一些性接觸。例如，會不會把感受的觸感，從食物或腳步，轉移到雙方互相依偎的感覺？當然沒有一本治療書會教你這樣做，但心懷不軌的人，是可以這樣去延伸治療技巧的。

形式與本質：沒有輔導室，不代表沒有治療

這宗個案比較複雜的地方在於：如果它發生在一個正式的治療服務裡，大家對那個治療師的印象，會更清晰地覺得他專業失德。但若不是這種情況呢？我們這一行有時候也會和朋友深入地談心事，而談心事的時候，當然會受到我們的知識和訓練影響——這些又該怎樣看待？

這裡我想說一個重點：形式（form）和本質（essence）是兩樣東西，一件事的形式和本質是獨立的。直接回應那宗個案——沒錯，他不是收錢，也不是在輔導室裡做，但在那個情況下，會不會仍然有一些治療的本質，令案主誤以為那是一場心理治療？例如一個休班從業員可能會說「讓我免費提供一些服務給你」，或者說自己正在用某種治療技巧，包括他口中所謂的「信任治療」等等。

雖然這些不是正式的服務使用者與服務提供者關係，但沒有這個形式，不代表沒有這件事的本質。當本質出現的時候，我上一條片說過的、關於不應有雙重關係（dual relationship）等道德原則，我認為同樣應該適用在這些場合。

權力不對等：危險的根本

我覺得這個問題的根本在於：在一段正式的服務關係裡，雙方會有很大的權力不對等。上一集說過，很多時候醫生給你什麼藥，你不會太多疑問就吃下去；把它擺到心理治療的情景，同類的權力不對等一樣會出現——你怎麼知道自己什麼時候應該質疑那個治療師在做什麼？

再加上雙方那種情感依靠的元素非常深入，正如片頭那句所說，治療師很容易利用這種專業的身份和地位，去圖謀一些不軌的行為。

兩個應該亮紅燈的思考點

如果你看到你那位心理治療從業員的朋友在做這些事，這裡有兩個簡單的思考點，可以幫你亮起紅燈。

第一，關係角色出現混亂。你開始搞不清楚，自己究竟是和對方作為朋友平等相處，還是他正在幫你做一些類似治療的事情。尤其當他好像戴着所謂專業的帽子，向你提供形形色色的治療，令你個人對他越來越依賴——這是其中一個思考點。

第二，你開始感受到一個很明顯的權力差別（power dynamics），一段上對下的關係，而這段關係同時又在推進一些性的方向發展。出現這種情況，就應該亮起紅燈。

要分清楚：心理治療或心理學本身，是一種很深入地理解一個人、理解世界、理解自己心理的方法，這跟建立在其上的治療關係，是兩個層次的東西。行家相戀甚至結婚的例子不少，普通朋友發展成親密關係，也可以有思想上、情感上的碰撞，那比較接近「我的世界觀是這樣、你的世界觀是這樣」，基於互相理解所衍生的親密。一個人受過心理治療訓練而成為他吸引你的地方，絕對可能，也沒有問題。但如果你開始發現一個休班從業員戴着專業帽子提供治療、令你越來越依賴他，又或者你開始混亂於他究竟是在執業還是只是普通社交——這些都是需要警戒的地方，那個人也相當大可能在專業操守上有問題。